Gout বা গেঁটেবাত সম্পর্কে A টু Z..

আজকে কথা বলবো….

Gout বা গেঁটেবাত সম্পর্কে A টু Z

Gout হলো… Inflammation of a joint.

মেইনলি, 1st metatarsophalangeal join (পায়ের বুড়ো আঙুলের জয়েন্ট) এ বেশি হয়।

এছাড়াও অন্যান্য জয়েন্টও হতে পারে…. যেমন, কনুই, কব্জি, হাটু, হাতের ছোট ছোট জয়েন্ট গুলোতে হতে পারে।

জয়েন্ট এ মুলতো, Synovial Fluid থাকে। এই Fluid এ Uric acid crystal (Monosodium urate crystals) জমে এবং Inflammation করে….

Redness, Hotness, Swelling, Tenderness অর্থাৎ জয়েন্ট লাল হবে, ব্যাথা থাকবে, গরম হবে এবং ফুলে যাবে।

এখন, এই Uric acid crystal জিনিস টা কি?

Blood এ Uric acid তৈরি হলে তা আয়োনাইজড্ হয় এবং Na+ এর সাথে যুক্ত হয়ে Monosodium urate crystals তৈরি করে।

এটি সুচের মতো (Sharp needle like) Sharp and severe pain তৈরি করে।

এখন আসি,

Uric acid কেনো বেড়ে যায় আর কিভাবে Crystal তৈরি করে…?

আমরা জানি মানুষের Body লক্ষ কোটি কোষ দিয়ে তৈরি, প্রতিটি কোষে DNA থাকে যা একটি Nucleic Acid (নিউক্লিক এসিড) Nitrogenous base দিয়ে তৈরি।

এই DNA তে পিউরিন এবং পাইরিমিডিন থাকে।

পিউরিন যেমন…. এডেনিন (Adenine), গুয়ানিন (Guanine)

পাইরিমিডিন যেমন…. Cytosine, Thymine and Uracil

এগুলো Nitrogen containing Organic molecules যা Building blocks of DNA হিসেবে কাজ করে।

Normally আমাদের কোন কোষ নষ্ট হলে DNA ও ভেঙে যায়, তখন পিউরিন এবং পাইরিমিডিন বের হয়।

এই পিউরিন গুলো তখন Convert হয়ে Uric acid তৈরি করে। এই Uric acid, নরমাল PH (7.4) এ প্রস্রাবের মাধ্যমে শরীর থেকে বের হয় যায়।

যদি Uric acid বেড়ে যায় তখন শরীরের PH কিছুটা কমে যায় এবং Uric acid একটি প্রোটন ছেড়ে দিয়ে নেগেটিভ Urate আয়নে পরিণত হয় (কারন,

Uric acid একটি Diprotic weak acid যা সহজেই proton donate করে) ।

তখন নেগেটিভ Urate আয়ন পজিটিভ Na+ আয়নের সাথে যুক্ত হয়ে Monosodium urate crystals তৈরি করে এবং জয়েন্ট এ, জয়েন্ট বসে গেঁটে বাত তথা Gout তৈরি করে।

Uric Acid কখন বাড়ে?

১। Uric acid জাতীয় খাবার বেশি বেশি গ্রহণ করলে….

যেমন, লাল মাংস(গরু, খাসি, শূকর), Shelfish, চিংড়ি, কলিজা, কিডনি, বাঁধা কপি, ফুলকপি, মটর দানা, কাঁকড়া,

চিংড়ি এবং কিছু ডাল ইত্যাদি উচ্চ প্রোটিন ও পিউরিন সমৃদ্ধ খাবার বেশি গ্রহণ করলে Uric acid বাড়ে।

২। প্রস্রাবের মাধ্যমে Uric acid শরীর থেকে Clear না হলে….

যেমন, Dehydration (পানিশূন্যতা)

ডায়রিয়া, পানি কম খাওয়া ইত্যাদি

– কিডনি রোগ (CKD)

৩। শরীরে Uric acid productions বেড়ে যাওয়া….

ফ্রুক্টোজ সমৃদ্ধ জুস খাওয়া, Obesity, Diabetes, Psoriasis, Genetic cause,

Chemotherapy (Cancer রোগীদের দেয়া হয়, এতে Cell damage হয় এবং DNA Breakdown হয়ে পিউরিন বেশি তৈরি হয়)

কিছু ওষুধের সাইড ইফেক্ট…. যেমন, Thiazide (Diuretics), Aspirin

এগুলো Uric acid বাড়ায়।

Symptoms বা এই রোগের লক্ষণ গুলো কি কি?

Acute এবং Chronic দুটি ভাবে আলোচনা করি…

Acute:

পায়ের বুড়ো আঙুলে Joint (1st metatarsophalangeal joint) এ বেশি হয়।

প্রচন্ড ব্যাথা, সূচালো কিছু জয়েন্ট এর ভেতর খোঁচা দিচ্ছে এমন, হাটতে পারবে না,

২-৬ ঘন্টার মতো সময়ের মধ্যে এরকম প্রচন্ড ব্যাথা হলে Acute Gout হিসেবে পরীক্ষা নীরিক্ষা ও চিকিৎসা চালু করতে হয়।

রোগীর ভাষায়…. জীবনে কখনো তার এতো ব্যাথা হয়নি।

Chronic:

Acute থেকে Chronicity develop করে….

Chronic হলে, Arthritis এমনকি টিস্যু Damage ও করতে পারে।

Chronic Gout এ Tophi তৈরি হয় যা Hard Visible deposition of Uric Acid Crystals টিস্যু বা জয়েন্ট এ বসে যায় ও Damage করে।

এছাড়াও, Renal stone (কিডনীতে পাথর), Urate Nephropathy (কিডনির নেফ্রন এ Uric acid জমে রোগ সৃষ্টি করে)

Investigation (পরীক্ষা নীরিক্ষা) ….

CBC with ESR

(ESR বেড়ে যাবে)

CRP (বেড়ে যাবে)

S. uric acid (বেড়ে যাবে, Acute attack এ Normal ও থাকতে পারে)

S. Creatinine (কিডনির রোগ দেখার জন্য)

Confirmation Test

Joint fluid aspiration and study

জয়েন্ট থেকে ফ্লুইড বের করে পরীক্ষা করলে Needle like shape crystals পাওয়া গেলে কনফার্ম করা যায়।

Treatment(চিকিৎসা)

Must be…. MBBS ডাক্তারের কাছে পরামর্শ নিতে হবে।

Acute এ ব্যাথা নাশক ওষুধ দিতে হবে, যাদের পেটে Ulcer আছে তাদের ব্যাথা নাশক ওষুধ দেয়া যাবে না তখন Colchicine দিতে হবে।

যাদের কিডনি তে সমস্যা আছে তাদের ব্যাথা নাশক ওষুধ বা Colchicine দেয়া যাবে না…. তাদের Steroid দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।

এই Steroid আবার ওজন, বয়স ভেদে বিভিন্ন মাত্রার বিভিন্ন ডোজে দিতে হয়। সাইড ইফেক্ট চিন্তা করে কতোদিন চালবে,  কবে বন্ধ করবে এটা একজন ডাক্তার নির্ধারণ করবেন।

Chronic এর ক্ষেত্রে……

Allopurinol or Febuxostat দেয়া হয়….

উপদেশ…. যেসব খাবার Uric acid বাড়ায় সেগুলো কম খেতে হবে। উপরে উল্লেখ্য অনুযায়ী……

ধন্যবাদ

Dr. Rezbaul Hasan (Royal)

MBBS (RU), MPH(Epidemiology),

MCGP, PGT(Medicine),

 DOC(Skin and VD)